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《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》發(fā)布
為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局，根據(jù)新冠病毒感染乙類(lèi)乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，組織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：
一、對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)行了調(diào)整
根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總體方案》，將疾病名稱(chēng)由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確地反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過(guò)核酸和抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明確的情況。因此，為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
抗原檢測(cè)對(duì)于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測(cè)靈敏性。隨著抗原檢測(cè)技術(shù)的不斷成熟和檢測(cè)準(zhǔn)確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)的感染者，能夠通過(guò)抗原檢測(cè)得到及時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，方便感染者進(jìn)行快速自我檢測(cè)。因此，十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性”。
四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”
從疾病臨床表現(xiàn)來(lái)看，普通型一般代表了疾病最常見(jiàn)的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類(lèi)方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來(lái)，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實(shí)際。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
隨著乙類(lèi)乙管措施的實(shí)施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時(shí)因勢(shì)調(diào)整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。
六、進(jìn)一步完善了治療方法
一是將我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段。二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。
七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”
新冠病毒感染乙類(lèi)乙管措施實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)化對(duì)感染者的隔離管理，而是可按乙類(lèi)傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對(duì)感染者出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。
當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。
八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制
疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們?cè)谑嬖\療方案中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對(duì)性、可操作性。一是進(jìn)一步落實(shí)門(mén)急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。
1月8日零時(shí)起，上海將調(diào)整入境人員相關(guān)管理措施
據(jù)上海發(fā)布微信公號(hào)，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布“乙類(lèi)乙管”后入境人員的相關(guān)管理措施，具體如下：自2023年1月8日零時(shí)起，新入境抵滬人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果為陰性者可來(lái)華，如呈陽(yáng)性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來(lái)華。自2023年1月8日零時(shí)起，取消入境后全員核酸檢測(cè)和集中隔離。健康申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無(wú)異常者，可放行進(jìn)入社會(huì)面。
北京衛(wèi)健委解讀新型冠狀病毒感染防治工作總方案
1月6日，在北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作第433場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人李昂介紹，《總方案》堅(jiān)持人民至上、生命至上，圍繞“保健康、防重癥”，及時(shí)采取相應(yīng)工作措施，最大程度保障人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響；堅(jiān)決落實(shí)國(guó)家“乙類(lèi)乙管”總體方案及其配套的一系列文件要求，結(jié)合北京實(shí)際，充分做好銜接，確保“乙類(lèi)乙管”平穩(wěn)有序?qū)嵤怀浞挚紤]北京當(dāng)前新冠病毒感染疫情所處階段及下一步人員流動(dòng)、境外輸入等面臨的疫情風(fēng)險(xiǎn)，提前謀劃應(yīng)對(duì)；突出首都功能定位和首善標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保障首都重大活動(dòng)安全順利舉辦等方面作出具體安排；著力實(shí)現(xiàn)從管理管控到以服務(wù)保障為主轉(zhuǎn)變，兼顧短期目標(biāo)和長(zhǎng)期任務(wù)，做到疫情防控工作的遠(yuǎn)近結(jié)合。《總方案》細(xì)化了30條工作措施，從新冠病毒感染疫情監(jiān)測(cè)、疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警、分級(jí)分類(lèi)社會(huì)防控等方面，健全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系；圍繞大力開(kāi)展疫苗接種、倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、調(diào)整人群檢測(cè)策略、優(yōu)化進(jìn)出京人員管理等方面，提高預(yù)防控制水平；突出重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群和農(nóng)村地區(qū)防控；強(qiáng)化醫(yī)療資源建設(shè)儲(chǔ)備、分級(jí)分類(lèi)救治患者、三級(jí)醫(yī)療救治體系、重點(diǎn)人群醫(yī)療健康服務(wù)保障等方面，做好醫(yī)療救治服務(wù)；聚焦藥品供應(yīng)保障、信息化支撐能力提升、藥物和疫苗生產(chǎn)研發(fā)等方面，強(qiáng)化支持保障能力；強(qiáng)調(diào)優(yōu)化社會(huì)管理措施、全力推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、保障交通運(yùn)輸順暢等方面，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。《總方案》提出的工作措施及配套專(zhuān)項(xiàng)方案具體要求，為1月8日實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，北京市針對(duì)新型冠狀病毒感染疫情“如何防”“如何治”以及“如何管”做出了具體的措施安排。下一步，北京市將進(jìn)一步認(rèn)真貫徹中央部署，落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各項(xiàng)要求，平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌?lèi)乙管”，最大程度保障人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響，確保首都社會(huì)穩(wěn)定安全。
北京暫未發(fā)現(xiàn)XBB變異株的流行
今天下午，北京召開(kāi)新冠疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布有關(guān)信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切的問(wèn)題。
有記者提問(wèn)：近期，新冠病毒XBB.1.5毒株在境外快速傳播，請(qǐng)問(wèn)北京社會(huì)面有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)XBB等變異株？如何進(jìn)行新冠病毒感染監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)？
北京市疾控中心副主任、全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專(zhuān)家組成員龐星火：本市在對(duì)社會(huì)人群的變異株監(jiān)測(cè)工作中，暫未發(fā)現(xiàn)XBB、BQ.1等變異株的流行，現(xiàn)階段社會(huì)面流行的毒株仍以BF.7和BA.5的亞分支BA.5.2為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株。
為動(dòng)態(tài)掌握“乙類(lèi)乙管”人群新冠病毒感染水平及其變化趨勢(shì)，我市專(zhuān)門(mén)制定了《北京市新型冠狀病毒感染監(jiān)測(cè)預(yù)警工作方案》，構(gòu)建多維度綜合監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。
一是市民核酸和抗原檢測(cè)監(jiān)測(cè)。每日收集匯總居民自愿核酸和抗原檢測(cè)、重點(diǎn)行業(yè)及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)人群核酸篩查檢測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員核酸檢測(cè)等數(shù)據(jù)結(jié)果，動(dòng)態(tài)分析研判感染水平及變化趨勢(shì)。
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒感染病例監(jiān)測(cè)。在現(xiàn)有新冠病毒感染病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每日收集并對(duì)門(mén)（急）診就診人數(shù)、具有急性發(fā)熱呼吸道癥狀人數(shù)、入院病例總數(shù)、嚴(yán)重急性呼吸道感染病例數(shù)及其中新冠病毒核酸或抗原檢測(cè)人數(shù)、檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)分析。
三是社區(qū)感染水平監(jiān)測(cè)。隨機(jī)抽取本市社區(qū)（村）居民，開(kāi)展全部家庭成員的社區(qū)（村）人員感染水平調(diào)查，動(dòng)態(tài)開(kāi)展居民感染情況網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，動(dòng)態(tài)了解全市疫情進(jìn)展情況。
四是入境人員核酸檢測(cè)監(jiān)測(cè)。對(duì)入境人員開(kāi)展感染率和變異株監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握入境人員新冠病毒感染水平和病毒變異情況。
五是新冠病毒病原學(xué)監(jiān)測(cè)。依托哨點(diǎn)醫(yī)院、聚集性和暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)等網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展新冠病毒陽(yáng)性率及變異株構(gòu)成監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)分析我市人群感染水平及病毒毒株變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本土流行的新變異株，動(dòng)態(tài)追蹤潛在重要變異株。
六是其他相關(guān)監(jiān)測(cè)。開(kāi)展重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群、污水、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等，系統(tǒng)收集新冠病毒感染全鏈條數(shù)據(jù)，為預(yù)警響應(yīng)提供全方位數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
通過(guò)上述多渠道多源的綜合監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控新冠病毒變異情況、疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)和波及程度，為制定實(shí)施相應(yīng)社會(huì)防控措施提供科學(xué)依據(jù)，以有效應(yīng)對(duì)疫情，保障人民群眾生命安全和身體健康。
北京取消核酸混管檢測(cè)
據(jù)北京交通廣播，在《北京市新型冠狀病毒感染防治工作總方案》中提到，按照“愿檢盡檢”原則，核酸檢測(cè)實(shí)行單人單管，取消混管檢測(cè)。保障零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售企業(yè)等抗原檢測(cè)試劑充足供應(yīng)。
當(dāng)前，北京疫情態(tài)勢(shì)已趨緩，用藥緊缺已緩解
1月6日，在北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作第433場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，市委宣傳部副部長(zhǎng)、市政府新聞辦主任、市政府新聞發(fā)言人徐和建介紹，當(dāng)前，本市疫情態(tài)勢(shì)已經(jīng)趨緩，用藥緊缺已經(jīng)緩解，但門(mén)急診、重癥患者救治等方面工作任務(wù)依然艱巨，容不得絲毫松懈懈怠。
深圳“發(fā)熱”高峰已過(guò)
據(jù)深圳市衛(wèi)健委，2022年12月11日至2023年1月1日，深圳共有811家社康機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了發(fā)熱診室，累計(jì)接診患者154萬(wàn)人次，約占同期全市發(fā)熱門(mén)診（診室）總診療量的65%，社康機(jī)構(gòu)成為了“看發(fā)熱”的“主力”。期間，社康機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室的日均診療量從不到4000人次增長(zhǎng)至超過(guò)14萬(wàn)人次，于12月21日達(dá)峰，近期已回落到3萬(wàn)人次左右，深圳“發(fā)熱”高峰已過(guò)。
抗病毒藥物怎么用？丙種球蛋白能預(yù)防感染嗎？解答來(lái)了
校對(duì)：廖勝超