來源：證券時報
《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》發布
為進一步做好新型冠狀病毒感染醫療救治工作，切實提高規范化、同質化診療水平，國家衛生健康委會同國家中醫藥管理局，根據新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優化調整相關要求，結合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，組織對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。重點修訂內容如下：
一、對疾病名稱進行了調整
根據國務院聯防聯控機制綜合組《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強，臨床上大部分有肺炎表現。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現為咳嗽、發熱、咽痛等，僅有少部分感染者會進展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準確地反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現及時、快速、準確診斷。絕大多數情況下，不會出現因流行病學史、臨床表現符合疾病特點但病原學檢測較長時間不能明確的情況。因此，為進一步提高臨床診療效率，更好實現快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準
抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷。且考慮到多數感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標準中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。
四、進一步優化“臨床分型”
從疾病臨床表現來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現。新冠病毒早期致病力較強，相當數量感染者出現典型的肺炎表現，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發生了明顯變化，大多數感染者癥狀較輕，發生肺炎的比例大幅降低。為更好體現疾病特點，十版方案對臨床分型進行了調整，主要根據感染者病情嚴重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實際。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據病情救治需要選擇居家治療或到醫療機構就診，各類醫療機構均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時因勢調整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。
六、進一步完善了治療方法
一是將我國已經批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進一步豐富抗病毒治療手段。二是進一步完善了重型、危重型病例診斷標準和預警指標，對新冠病毒感染重癥病例進行科學準確判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監測指標等加入重癥早期預警指標。三是進一步強化新冠病毒感染與基礎疾病共治理念，強調要加強感染者基礎疾病相關指標監測，并針對基礎疾病給予相應治療，更加有利于促進患者全面恢復健康。四是進一步優化了兒童病例臨床表現和救治相關內容，結合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善了兒童重型病例早期預期預警指標，對兒童感染者可能出現的急性喉炎、神經系統并發癥等特殊情況提供了治療方案。五是進一步完善了中醫治療相關內容。加強了對重型、危重型病例中醫藥救治指導，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎上，進一步完善兒童病例中醫藥治療方案，增加針灸治療方法，結合部分患者恢復期咳嗽明顯等情況，提供了相應的中醫治療措施。
七、調整“出院標準”
新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對感染者出院時核酸檢測結果提出要求，而是由臨床醫生根據患者新冠病毒感染、基礎疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判。
當患者病情明顯好轉，生命體征平穩，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發癥等情況時，可考慮出院。
八、調整醫療機構內感染預防與控制
疫情防控政策調整后，所有醫療機構都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫療機構內感染預防與控制有關內容進行了調整，使感染防控措施更加科學精準，更具針對性、可操作性。一是進一步落實門急診預檢分診制度，做好患者分流。同時，指導就診患者和陪同人員佩戴醫用外科口罩或醫用防護口罩，提供手衛生、呼吸道衛生和咳嗽禮儀指導。二是加強診室、病房、辦公室和值班室等區域清潔消毒和通風。三是根據暴露風險落實醫務人員個人防護要求。四是規范處理醫療廢物，落實患者轉出或離院后的終末消毒。
1月8日零時起，上海將調整入境人員相關管理措施
據上海發布微信公號，上海市疫情防控工作領導小組辦公室發布“乙類乙管”后入境人員的相關管理措施，具體如下：自2023年1月8日零時起，新入境抵滬人員在行前48小時進行核酸檢測，結果為陰性者可來華，如呈陽性，相關人員應在轉陰后再來華。自2023年1月8日零時起，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關口岸常規檢疫無異常者，可放行進入社會面。
北京衛健委解讀新型冠狀病毒感染防治工作總方案
1月6日，在北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作第433場新聞發布會上，北京市衛健委副主任、新聞發言人李昂介紹，《總方案》堅持人民至上、生命至上，圍繞“保健康、防重癥”，及時采取相應工作措施，最大程度保障人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響；堅決落實國家“乙類乙管”總體方案及其配套的一系列文件要求，結合北京實際，充分做好銜接，確保“乙類乙管”平穩有序實施；充分考慮北京當前新冠病毒感染疫情所處階段及下一步人員流動、境外輸入等面臨的疫情風險，提前謀劃應對；突出首都功能定位和首善標準，對保障首都重大活動安全順利舉辦等方面作出具體安排；著力實現從管理管控到以服務保障為主轉變，兼顧短期目標和長期任務，做到疫情防控工作的遠近結合?！犊偡桨浮芳毣?0條工作措施，從新冠病毒感染疫情監測、疫情風險評估預警、分級分類社會防控等方面，健全監測預警體系；圍繞大力開展疫苗接種、倡導堅持個人防護、開展愛國衛生運動、調整人群檢測策略、優化進出京人員管理等方面，提高預防控制水平；突出重點機構、重點人群和農村地區防控；強化醫療資源建設儲備、分級分類救治患者、三級醫療救治體系、重點人群醫療健康服務保障等方面，做好醫療救治服務；聚焦藥品供應保障、信息化支撐能力提升、藥物和疫苗生產研發等方面，強化支持保障能力；強調優化社會管理措施、全力推進復工復產、保障交通運輸順暢等方面，保障社會經濟運行?！犊偡桨浮诽岢龅墓ぷ鞔胧┘芭涮讓ｍ椃桨妇唧w要求，為1月8日實施“乙類乙管”后，北京市針對新型冠狀病毒感染疫情“如何防”“如何治”以及“如何管”做出了具體的措施安排。下一步，北京市將進一步認真貫徹中央部署，落實國務院聯防聯控機制各項要求，平穩有序實施“乙類乙管”，最大程度保障人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響，確保首都社會穩定安全。
北京暫未發現XBB變異株的流行
今天下午，北京召開新冠疫情防控新聞發布會，發布有關信息，回應社會關切的問題。
有記者提問：近期，新冠病毒XBB.1.5毒株在境外快速傳播，請問北京社會面有沒有發現XBB等變異株？如何進行新冠病毒感染監測預警應對？
北京市疾控中心副主任、全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員龐星火：本市在對社會人群的變異株監測工作中，暫未發現XBB、BQ.1等變異株的流行，現階段社會面流行的毒株仍以BF.7和BA.5的亞分支BA.5.2為絕對優勢毒株。
為動態掌握“乙類乙管”人群新冠病毒感染水平及其變化趨勢，我市專門制定了《北京市新型冠狀病毒感染監測預警工作方案》，構建多維度綜合監測預警體系。
一是市民核酸和抗原檢測監測。每日收集匯總居民自愿核酸和抗原檢測、重點行業及重點機構人群核酸篩查檢測、醫療機構就診人員核酸檢測等數據結果，動態分析研判感染水平及變化趨勢。
二是醫療機構新冠病毒感染病例監測。在現有新冠病毒感染病例哨點監測醫療機構，每日收集并對門（急）診就診人數、具有急性發熱呼吸道癥狀人數、入院病例總數、嚴重急性呼吸道感染病例數及其中新冠病毒核酸或抗原檢測人數、檢測陽性人數等進行監測動態分析。
三是社區感染水平監測。隨機抽取本市社區（村）居民，開展全部家庭成員的社區（村）人員感染水平調查，動態開展居民感染情況網絡問卷調查，動態了解全市疫情進展情況。
四是入境人員核酸檢測監測。對入境人員開展感染率和變異株監測，動態掌握入境人員新冠病毒感染水平和病毒變異情況。
五是新冠病毒病原學監測。依托哨點醫院、聚集性和暴發疫情監測等網絡，開展新冠病毒陽性率及變異株構成監測，動態分析我市人群感染水平及病毒毒株變化情況，及時發現本土流行的新變異株，動態追蹤潛在重要變異株。
六是其他相關監測。開展重點機構、重點人群、污水、人口流動數據監測等，系統收集新冠病毒感染全鏈條數據，為預警響應提供全方位數據基礎。
通過上述多渠道多源的綜合監測，實時監控新冠病毒變異情況、疫情發展態勢和波及程度，為制定實施相應社會防控措施提供科學依據，以有效應對疫情，保障人民群眾生命安全和身體健康。
北京取消核酸混管檢測
據北京交通廣播，在《北京市新型冠狀病毒感染防治工作總方案》中提到，按照“愿檢盡檢”原則，核酸檢測實行單人單管，取消混管檢測。保障零售藥店、藥品網絡銷售企業等抗原檢測試劑充足供應。
當前，北京疫情態勢已趨緩，用藥緊缺已緩解
1月6日，在北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作第433場新聞發布會上，市委宣傳部副部長、市政府新聞辦主任、市政府新聞發言人徐和建介紹，當前，本市疫情態勢已經趨緩，用藥緊缺已經緩解，但門急診、重癥患者救治等方面工作任務依然艱巨，容不得絲毫松懈懈怠。
深圳“發熱”高峰已過
據深圳市衛健委，2022年12月11日至2023年1月1日，深圳共有811家社康機構開設了發熱診室，累計接診患者154萬人次，約占同期全市發熱門診（診室）總診療量的65%，社康機構成為了“看發熱”的“主力”。期間，社康機構發熱診室的日均診療量從不到4000人次增長至超過14萬人次，于12月21日達峰，近期已回落到3萬人次左右，深圳“發熱”高峰已過。
抗病毒藥物怎么用？丙種球蛋白能預防感染嗎？解答來了
校對：廖勝超