有專家認為，如果新冠疫苗繼續由政府免費提供，應該通過政府財政購買向公眾無償提供，不能使用醫保基金。
在世界衛生組織（WHO）5日宣布新冠疫情不再構成“國際關注的突發公共衛生事件” （PHEIC）之后，國內的新冠疫苗接種政策是否需要調整？
在中國，目前新冠疫苗采取免費接種政策，疫苗及接種費用由醫保和財政共擔。隨著新冠疫情解除緊急狀態，新冠疫苗還會對全體人群免費嗎？新冠疫苗會被納入國家免疫規劃，并由財政支付嗎？
第一財經從權威人士處了解到，醫保部門目前尚沒有調整疫苗政策的考慮。
是否繼續免費？
在解除國際法規定的最高級別警報之后， WHO提出，各國的公共衛生防控體系需要從應急模式過渡到與其他傳染病一起管理COVID-19的階段。
而疫苗政策就是其中的關鍵一環。世衛組織認為，目前針對新冠病毒疫苗供應和交付的臨時性安排，從財政和人力資源的角度來，或無法持續，并會影響其他疫苗的正常接種工作。
基于上述背景，世衛組織日前發文呼吁，各國應將新冠病毒疫苗接種納入2022年及以后的國家免疫規劃服務、初級衛生保健或任何其他既定衛生服務中，以提高整體免疫規劃的效率和可持續性。
截至目前，相關部門尚未對國內新冠疫苗接種政策做出調整。
我國于2020年12月15日啟動的重點人群新冠疫苗接種，各地參照核酸檢測“應檢盡檢”的模式，由各級政府組織和安排費用保障，個人不承擔疫苗的成本和接種費用。
根據財政部、國家醫保局和國家衛健委在2021年初印發的《關于醫保基金負擔新冠病毒疫苗及接種費用財政補助有關事項的通知》，從2021年2月6日起（截止時間執行國務院聯防聯控機制有關規定），疫苗接種實施居民免費。在新冠病毒疫苗附條件上市后，企業按議定價格提供的疫苗費用以及接種服務費用由醫保基金負擔，財政對醫保基金給予適當補助。
《2022年醫療保障事業發展統計快報》顯示，2021年至2022年，全國累計結算新冠病毒疫苗及接種費用1500余億元（含醫保基金和財政補助）。牽頭與疫苗生產企業開展價格磋商，滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗3種技術路線的單只單劑價格基準統一為16元左右。
中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜在接受第一財經采訪時表示，新冠已經被列入乙類傳染病，而且傳染性很強，屬于公共衛生的范疇，疫苗應該是免費接種的，但醫保基金是否還需要介入，可以視疫情發展的情況而定。
“從目前來看，很多地方已經啟動接種加強第四針，醫保基金和財政共同負擔疫苗費用的政策還不宜做出調整。” 廖藏宜說。
一位熟悉地方醫保管理的人士則對記者分析稱，新冠走出大流行之后，疫苗政策應該做出調整，可以參照現行流感疫苗的接種政策。
一名曾在國家衛健委專家組擔任新冠一線工作的臨床專家持相近觀點。他進一步告訴記者，新冠與流感、肺炎球菌等呼吸道病原體引起的疾病類似，主要高風險人群均為老年人。在新冠群體免疫已經形成的背景下，為了增加高風險人群接種的依從性，仍應對老年人采取新冠疫苗免費接種的策略。
以流感疫苗為例，根據中疾控研究人員的調研數據，目前，流感疫苗雖然在我國絕大多數地區仍采取自費接種，但2020~2021年度全國317個縣區報告實施免費接種政策，全國129個縣區報告實施醫保報銷政策，主要覆蓋人口為老年人，占比達到64.23%。
香港地區已率先做出調整。
根據香港衛生署發表最新新冠疫苗接種服務安排，為了維持足夠容量同時確保成本效益，4月20日起非高危群組的市民如需接種第4針，需參照季節性流感疫苗的安排，到私營市場自費接種；屬于高危組別（50歲或以上的人士（包括居于院舍的長者）；18至49歲有長期病患的成年人；六個月大或以上免疫力弱的人士；孕婦；醫護）的香港市民暫不受影響，不論過往已接種多少劑疫苗，于接種上一劑疫苗或感染新冠（以較后者為準）超過六個月后，仍可預約免費接種。同時，在接種點安排新冠和流感疫苗同時接種。
“這個方向是對的，也是可持續的。” 病毒學家、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁對記者表示，在香港，老年群體中季節性流感疫苗的接種率已達到60%左右水平，將來新冠疫苗也是要走這一路線，即聚焦于老人和脆弱的群體的免疫水平持續性強化。
是否會納入國家免疫規劃？
某國際健康科技組織中國區代表告訴記者，衛生需求（demand）和需要（needs）是不同的，后者是客觀的需要，而前者結合了購買能力支付能力等因素。個體層面，每個人對新冠病毒的防控需要不同，有的人需要預防任何程度的冠狀病毒疾病，這部分人愿意自費接種更多劑次的疫苗，通過疫苗這種安全性優于自然感染的方式維持抗體水平；國家層面的決策則取決于公共衛生疾病防控的目標，也受到國家支付能力的影響。
“很多國家無法支撐定期免費提供疫苗。所以，應該采取一類苗和二類苗市場結合的方式，保留重點人群的免費疫苗并打開非重點人群的自費市場。此外，非藥物干預措施（如戴口罩）仍然有用，很多國家都有相關指南。”該國際組織中國區代表表示。
“一類苗”即免疫規劃疫苗，“二類苗”即非免疫規劃疫苗。根據《傳染病防治法》第15條規定，國家免疫規劃項目的預防接種實行免費。
目前我國實施的免疫規劃包括14種疫苗，針對15種傳染病。但自2007年以來，國家免疫規劃體系已有近15年未作實質性的擴容和調整。《擴大內需戰略規劃綱要（2022-2035年）》中明確，適時優化國家免疫規劃疫苗種類，逐步將安全、有效、財政可負擔的疫苗納入國家免疫規劃。
那么，新冠疫苗是否有可能在疫情結束緊急狀態后被納入國家免疫規劃？
中國疾控中心（CDC）免疫規劃高級顧問杰·賴斯（Lawrence Everett Rodewald）在接受第一財經采訪時表示，中國CDC的科學家正在非常仔細地監測新冠病毒的情況，以支持決策者對未來的新冠病毒疫苗接種政策提出明智的建議。
如果新冠疫苗繼續由政府免費提供，中國政法大學民商經濟法學院教授、社會法研究所所長婁宇告訴記者，應該通過政府財政購買向公眾無償提供，不能使用醫保基金。
現行的《社會保險法》第三十條明確規定，應當由公共衛生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。
“按照社會保險法的相關規定，醫保基金只能支付符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用。” 婁宇說。
緊急授權使用是否要調整？
在金冬雁看來，無論新冠疫苗是否免費，疫苗策略的重點都應該放在老年人等高風險群體的保障上。如果考慮到之后新冠疫苗納入國家免疫規劃，首先需要完善疫苗供給體系。
一方面，通過推動國內此前授權緊急使用的新冠疫苗，完成正常批準的所有要求并及時公布相關臨床數據，確保國內已上市疫苗的安全和質量以及調動疾病高風險人群加強接種的積極性和主動性。之后，可以逐步將優質苗納入一類苗市場，以進一步增強高風險人群疫苗接種的依從性。
另一方面，通過持續的傳染病監測和不同管線的疫苗研發，類似于流感疫苗，逐步實現入市疫苗為針對當下主要流行株的疫苗或為多價廣譜疫苗，從而增強疫苗的防護效果。
此外，金冬雁建議，中國內地應該考慮放開新冠疫苗進口，讓其流入二類苗市場。通過充分的市場競爭和有效的監管，為公眾提供更優質、更多層次的疫苗接種服務。
前述國際組織中國區代表同樣認為，充分優質的疫苗供給，是后續中國新冠疫苗政策調整的前提。基于目前新冠病毒相關投資的降溫，以及社會公眾或存在新冠病毒和疾病已經低害的認知，市場導向的企業缺乏動力開發下一代新冠疫苗。
在此背景下，她認為，中國政府應當加大資金資助，用以開發下一代疫苗。