白血病是兒童最常見的癌癥。這種惡性腫瘤的病因尚不清楚。既往研究顯示，與兒童時期患白血病的個體相比，健康兒童出生時的細胞因子水平不同。該發現表明，孕期免疫相關因素可能與兒童白血病的發展有關。
孕期母體感染很常見，可能導致胎兒染色體或免疫改變，并可能是兒童白血病的危險因素。既往已有病例對照研究或小隊列研究顯示：母體感染與兒童白血病有關。近期發表于JAMA子刊的一項大型研究，評估了孕期母體感染與后代兒童白血病的關系。結果顯示，孕期母體泌尿和生殖道感染與后代兒童白血病的更高風險相關。
這項基于人群的隊列研究，納入了1978年~2015年間、丹麥7個國家登記處的所有活產兒數據。瑞典1988年~2014年間所有活產兒的登記數據用于驗證丹麥隊列的分析結果。數據分析時間為2019年12月~2021年12月。根據丹麥國家患者登記處確定的解剖部位，對孕期母體感染進行分類。主要結局為任何白血病，次要結局為急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性髓細胞白血病（AML）。
該研究包括2222797例兒童，其中51.3%是男孩。有1307例兒童在隨訪期間被診斷為白血病（ALL，1050；AML，165；或其他，92）。
任何母體感染均與兒童白血病風險增加35%相關（校正后HR，1.35[95% CI，1.04~1.77]）。母親生殖道感染和泌尿道感染分別與兒童白血病風險增加142%和65%有關，HRs分別為2.42（95% CI，1.50~3.92）和1.65（95% CI：1.15~2.36）。
沒有觀察到呼吸道、消化道或其他感染的相關性。ALL和AML的結果與任何白血病的結果相似。兄弟姐妹分析結果與全對列分析結果相似，表明共同的家族因素對母體感染和兒童白血病之間的關聯沒有實質性的影響。沒有觀察到母體感染與兒童腦腫瘤、淋巴瘤或其他癌癥之間的關聯。
總的來說，在這項針對約220萬名兒童的隊列研究中，孕期母體泌尿和生殖道感染與后代兒童白血病有關。鑒于兒童白血病的病因尚不清楚，這些發現為兒童白血病的病因研究以及潛在的預防措施開發提供了一個重要的方向。
發布于：上海