來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
“怎么轉(zhuǎn)陰沒(méi)幾天又陽(yáng)了”“不到一周又陽(yáng)了？是二次感染嗎”……
近日，一些網(wǎng)友在社交平臺(tái)反饋，自己感染新冠病毒由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰沒(méi)幾天，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)又變陽(yáng)了。
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)專(zhuān)家，解讀有關(guān)新冠“復(fù)陽(yáng)”、“再感染”的一系列問(wèn)題。
受訪專(zhuān)家
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 林炳亮
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）感染科主任醫(yī)師 萬(wàn)謨彬
關(guān)于復(fù)陽(yáng)的4個(gè)問(wèn)題
新冠感染者核酸轉(zhuǎn)陰后，如果檢測(cè)再次呈現(xiàn)陽(yáng)性，是“復(fù)陽(yáng)”還是“再感染”？是否還具有傳染性？
如何區(qū)分“復(fù)陽(yáng)”和“再感染”？
“復(fù)陽(yáng)”：一般是在短期內(nèi)發(fā)生的，比方說(shuō)2周至3周內(nèi)。所謂的“復(fù)陽(yáng)”，其實(shí)也就是核酸沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動(dòng)。
“再感染”：指人體在前一次感染完全康復(fù)后，當(dāng)體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時(shí)，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會(huì)間隔一段時(shí)間，比方說(shuō)半年以上。
當(dāng)前“復(fù)陽(yáng)”的概率高嗎？
從“復(fù)陽(yáng)”的發(fā)生率來(lái)看，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示既往原始毒株的“復(fù)陽(yáng)率”有很多研究，5%~15%的“復(fù)陽(yáng)率”，目前奧密克戎毒株的“復(fù)陽(yáng)率”具體數(shù)據(jù)還沒(méi)有太多的研究。
“復(fù)陽(yáng)”會(huì)有什么癥狀？
王貴強(qiáng)介紹，從危害性來(lái)看，“復(fù)陽(yáng)”的人群基本沒(méi)有癥狀，只是核酸陽(yáng)性，當(dāng)然也有個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)咳嗽、不適，殘留的癥狀。
“復(fù)陽(yáng)”是否具備傳染性？
從現(xiàn)有研究來(lái)看，“復(fù)陽(yáng)”的人，通常沒(méi)有傳染性。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。
王貴強(qiáng)表示，關(guān)于“復(fù)陽(yáng)”以后的危害性和傳染性的問(wèn)題，既往做了很多研究，所有“復(fù)陽(yáng)”的病人做病毒分離，都是沒(méi)有分離到病毒，也沒(méi)有看到“復(fù)陽(yáng)”的患者導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播。
因此“復(fù)陽(yáng)”以后的傳染性是極低的。但是也強(qiáng)調(diào)，對(duì)家里或周?chē)欣先说模?font cms-style="font-L strong-Bold">“復(fù)陽(yáng)”的人群也要做好個(gè)人防護(hù)，避免造成老年人等有基礎(chǔ)病的人群造成感染。
總體來(lái)看，“復(fù)陽(yáng)”是新冠病毒感染相對(duì)常見(jiàn)的一種情況，傳染性是極低的，不必恐慌。
什么情況下容易再感染？
出現(xiàn)二次感染或重復(fù)感染，主要原因來(lái)自?xún)煞矫妫?/p>
自體原因
比如距離上一次接種疫苗的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)半年甚至一年），身體內(nèi)的抗體含量持續(xù)下降；又或者是上一次感染屬于輕癥或無(wú)癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體含量較少；免疫力低下或有免疫系統(tǒng)疾病，也容易二次感染。
病毒原因
目前新冠病毒變異速度很快，以此輪奧密克戎為例，人體對(duì)奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個(gè)亞型之后，仍有可能感染奧密克戎的另一種亞型。
今年4月份就有外媒報(bào)道，西班牙一名醫(yī)護(hù)人員在短短20天內(nèi)二次感染新冠（不同毒株），這被認(rèn)為是疫情暴發(fā)以來(lái)兩次感染間隔最短的一次。
“陽(yáng)康”后多久可以產(chǎn)生抗體？
從病毒進(jìn)入人體，抗體就開(kāi)始產(chǎn)生了。只不過(guò)，身體剛開(kāi)始產(chǎn)生的抗體量很少，不足以抵抗病毒。通常在出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后第11~14天，抗體就會(huì)“打敗”病毒，核酸轉(zhuǎn)陰，抗體量達(dá)到相當(dāng)高的水平。
當(dāng)然，抗體量達(dá)到峰值的具體天數(shù)因人而異，但只要核酸轉(zhuǎn)陰，就說(shuō)明病毒已被清除，抗體量也已足夠。
再次感染新毒株概率有多高？
感染目前國(guó)內(nèi)流行的BF.7和BA.5.2的變異株，再次感染新毒株的幾率有多高？
王貴強(qiáng)表示，目前從數(shù)據(jù)來(lái)看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風(fēng)險(xiǎn)高于德?tīng)査局旰驮级局?/font>。從二次感染的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔，不會(huì)說(shuō)感染以后很快再次感染。同一個(gè)毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，一般得是輕型病例。
哪些人更容易反復(fù)感染？
老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群、免疫力較差的人群。這3類(lèi)人不僅容易反復(fù)感染，還可能出現(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)。
二次感染，癥狀會(huì)變?nèi)鯁幔?/p>
關(guān)于二次感染的癥狀，國(guó)外有過(guò)兩組研究數(shù)據(jù)：
-
一組來(lái)自《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，研究指出，無(wú)論新冠病毒如何變異，前一次感染產(chǎn)生的抗體，可以明顯降低后一次感染的住院率和死亡率。
-
一組來(lái)自《自然-醫(yī)學(xué)》的研究表明，與僅感染過(guò)一次的患者相比，再次感染的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括肺部疾病、心血管疾病、消化或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
萬(wàn)謨彬認(rèn)為，二次感染后的情況要根據(jù)個(gè)人當(dāng)時(shí)的免疫力和病毒的強(qiáng)弱程度來(lái)考量。
一般而言，二次感染與首次感染的病癥沒(méi)有太大分別，如果感染了同一個(gè)亞型的病毒，二次感染癥狀會(huì)輕于首次感染，而從病毒的發(fā)展規(guī)律來(lái)看，奧密克戎的致病率會(huì)越來(lái)越低。
這樣做盡量避免再感染
康復(fù)后，戴口罩、勤洗手、多開(kāi)窗通風(fēng)、注意社交距離等防護(hù)措施仍需堅(jiān)持。
1
注意通風(fēng)消毒
感染新冠病毒康復(fù)后，家里需要消毒，但不要過(guò)度消毒。最好的辦法是開(kāi)窗通風(fēng)，每天開(kāi)窗兩三次，每次15分鐘到半個(gè)小時(shí)。
對(duì)于相對(duì)潮濕封閉的環(huán)境，可以用含氯的消毒劑，75%的酒精擦一擦，盡量是擦而不要噴。
經(jīng)常接觸的手機(jī)、電腦、門(mén)把手、各種開(kāi)關(guān)、馬桶等，可以用酒精擦拭，餐具、杯子這些物品可能有感染者的呼吸道分泌物，可以用高溫蒸煮，衣服在正常清洗完把它曬干，也就沒(méi)病毒了。
2
規(guī)范佩戴口罩
口罩依然是阻斷奧密克戎傳播最有效的手段之一。在乘坐公共交通、經(jīng)過(guò)公共場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)全程規(guī)范佩戴口罩。
3
膳食均衡，適量運(yùn)動(dòng)
每天的膳食盡量包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、畜禽魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)等多種類(lèi)食物。
每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)減少聚集，避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，運(yùn)動(dòng)后注意保暖，避免感冒。
4
減少外賣(mài)/快遞等風(fēng)險(xiǎn)接觸
日常收取外賣(mài)、快遞時(shí)可能存在風(fēng)險(xiǎn)接觸，可以在外包裝上直接噴灑消毒液，靜置30分鐘后再拿取，或者佩戴口罩和手套將外包裝在房門(mén)外拆掉，隨后及時(shí)洗手，注意全程避免用手觸摸眼、口、鼻。
此外，為了避免病情的反復(fù)，有感染者的家庭，衣服、床單、毛巾、餐具等日常用品要單獨(dú)使用，相互之間做到盡可能隔離。▲