“感染新冠病毒不是一件很可怕的事情”
近期，不少地方新冠病毒感染者數量增加，越來越多的人開始在朋友圈、微博等社交平臺分享自己的感染經歷。感染新冠后，同住者如何注意防護？感染新冠后為什么會感覺渾身疼？發燒后“捂汗”有沒有科學依據？肝病患者應如何選用退燒藥物？帶著這些疑問，12月14日，新京報記者連線感染過新冠病毒的中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師溫建民、北京朝陽醫院神經外科主任醫師汪陽、首都醫科大學宣武醫院神經外科主治醫師陳思暢、中日友好醫院普外科肝膽胰外科主任楊志英。四位醫生分享了自己的感染經歷，并給出應對新冠的建議。
中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師溫建民
要增加營養 保持蛋白質的攝入
新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。
溫建民：我是12月1日凌晨確診的，也不慌，我覺得遲早得感染。三年了，病毒越變越弱，我也治療過一些新冠肺炎病人，知道他們是怎么扛過來的。我有一個對癥的藥方，之前也抓好了藥放在家里，于是就開始吃中藥，以清熱解毒、利咽和止咳為主。
12月1日下午3點，我開始發燒，逐漸到了39℃，流鼻涕、渾身關節疼痛、頭痛、咽痛。12月2日上午，燒到38.5℃左右，3日上午就不燒了，渾身疼的癥狀也好多了，只是還會咽干、咽痛、聲音嘶啞。之后一天比一天好，現在是陰性。
新京報：頭痛怎么緩解？
溫建民：我頭痛不厲害，可以忍。但我建議，如果伴有發燒的話，可以吃非甾體類止痛藥，比如布洛芬。如果還想吃中藥的話，建議和西藥分開吃。
新京報：從感染到康復，有什么經驗可以分享？
溫建民：要增加營養，每天吃一到兩個雞蛋，保持蛋白質的攝入。要重視中醫藥早期干預，要對癥。我的癥狀是典型的“寒包火”，天氣冷，外頭寒，身上熱，給捂住了，所以我用中藥來清里熱。分清是“寒癥”還是“熱癥”很重要，“寒癥”主要是頭疼、流清鼻涕，可以吃感冒疏風丸。現在“熱癥”比較多，主要是頭疼、鼻涕和痰發黃，喉嚨干疼，小便黃，也就是“寒包火”，可以用連花清瘟膠囊，加上清感顆粒。但不要過度吃藥，也不要心急。
新京報：老年人如何提高免疫力？
溫建民：平時喝點西洋參水，別總宅在家，多走、多運動、多喝水，但心臟和腎臟有問題的人也要量力而行。
新京報：感染期間，你和家人是如何隔離的？
溫建民：我們分開睡，在家戴N95口罩，除了吃飯、上廁所，我盡量在我的屋子里待著，我們輪流去餐廳吃飯。一天通三次風，也要給空氣消毒，噴一些75%酒精，紫外線燈也可以，如果家里有兩個廁所的話，可以分開用。我愛人一直是陰性。
北京朝陽醫院神經外科主任醫師汪陽
不要同時吃基礎病藥物和退熱藥物
新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。
汪陽：上周三確診，當天晚上就感覺咽喉不舒服，我扁桃腺本來就很容易發炎。但沒有發燒，主要是頭疼、肌肉疼、雙側腰痛，大概持續了四到五天。我吃了對乙酰氨基酚來止痛，也在家泡腳，有一定效果。現在，還有些咳嗽、嗓子癢、流鼻涕，但疼痛基本沒有了。
新京報：有人發熱后感覺神經疼痛，是什么緣故？
汪陽：其實更多見的是肌肉痛。神經痛一般指局部的（疼痛），比如三叉神經痛。前兩天我看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的關系，文章說大概有70%多的新冠患者出現疼痛，主要表現為頭痛、肌肉痛和肢體痛，這都在外周痛的范疇里，真正引起神經痛的只有7%多一點。
引起外周痛的原因，主要是病毒的損害，或病毒刺激機體釋放一些活性物質引起的，再就是發熱引起的乳酸沉積、引起酸痛。神經痛的主要原因是病毒對神經的損害，因為新冠病毒有一定嗜神經性，容易結合神經組織。
文章還做了一個分析，哪些是疼痛的危險因素，一個是男性，男性患者出現疼痛的比例要高些；第二個就是高的BMI指數（身體質量指數，又稱體重指數），肥胖的人疼痛會重一些；第三個，疼痛程度和感染嚴重程度是相關的。
新京報：有網友說，嗓子很疼，串得耳朵眼都疼，這個和神經痛有關嗎？
汪陽：可能和神經有關，嗓子和內耳都是三叉神經支配，有可能是病毒對三叉神經的損害引起的。
新京報：如何緩解疼痛？
汪陽：一般來說可以吃布洛芬，有基礎疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃對乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛轉為慢性疼痛，可以來醫院就診。
新京報：對于有腦血管基礎病、糖尿病、心臟病、腫瘤等患者，有何用藥建議？
汪陽：我看了一篇文章，作者分析了亞洲人群中新冠肺炎和腦卒中的關系，結論是新冠會加重卒中病人不良預后的比例。所以對腦血管疾病患者來說，首先要控制好原發病。在藥物使用方面，因為腦血管病人一般吃阿司匹林或華法林等藥物，這兩種藥物和布洛芬有協同作用，會增加出血風險，所以這些病人盡量選用對乙酰氨基酚，減少不良作用。糖尿病病人也優先選擇對乙酰氨基酚。但如果手邊只有布洛芬的話，建議和平時的藥物間隔2小時再吃。
心臟病患者，特別是嚴重心功能不全、心衰病人，不建議吃布洛芬，也主張選擇對乙酰氨基酚。
高血壓，冠心病病人，慎用復方類制劑，很多這類藥物里有麻黃堿或偽麻黃堿，都是收縮血管的，會引起血壓升高。用這種制劑時，要看清楚里面的成分。
有肝臟疾病、肝臟功能不全的患者，不適合用對乙酰氨基酚，因為它是通過肝臟代謝的，適合用布洛芬。腎臟疾病患者，優選對乙酰氨基酚。不要同時吃基礎病藥物和退熱藥物，間隔半小時甚至2小時以上是比較理想的。
新京報：老年人居家治療，哪些情況需要及時就醫？
汪陽：對老人來說，新冠引起了持續性高熱，超過24小時降不下來就要就醫。如果出現呼吸困難、胸悶、或者血氧飽和度掉到了90以下，也要去醫院。再就是如果出現卒中，突然偏癱，不能說話、一邊手腳不能動，也要抓緊去醫院。
新京報：很多人對感染新冠病毒比較擔心，有什么建議給大家嗎？
汪陽：我感覺感染新冠病毒不是一件很可怕的事情，能防則防，能不得則不得，如果得了，也不要太緊張，多數年輕人肯定要扛過發燒的一兩天，這是一個過程，不要指望到醫院能開出一個神奇的藥物，立馬好，多數通過自身抵抗力、加一些藥物、多喝水、好好休息就能緩解。有基礎疾病的更不要緊張，把基礎疾病控制一下，度過了發病早期，就會好轉。就我自己和同事的經歷而言，6天左右會完全康復，能正常工作。
首都醫科大學宣武醫院神經外科主治醫師陳思暢
發燒時發冷要捂 體溫升高后要散熱補水
新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。
陳思暢：我是我的社交圈里第一個陽性的。上上周日確診，當天就是嗓子有點干癢。第二天開始頭疼，燒到39℃，吃了藥很快能退燒，但是過一會兒又會燒起來。身體感覺很冷，我蓋了三層被子，開著空調，再就是腰很疼，得不停貼膏藥。第三天，我發高燒到40℃，腰、脖子、手腕都疼。那兩天我還做了一點力量型鍛煉，但是稍微用點勁就覺得胸口憋，喘不上氣，所以不建議大家在發燒的時候劇烈運動，要多休息。第四天是低燒，渾身有力氣了，但是嗓子劇烈疼痛，像在吞狼牙棒一樣，照鏡子時發現扁桃體表面是出血的，一咳嗽也有血。第六天抗原陰性，核酸陽性。第七天，核酸也陰性了。
新京報：大家都說發燒后要“捂汗”，這有道理嗎？
陳思暢：“捂”是為了出汗散熱。前期發冷的時候要捂，縮短體溫上升的過程，體溫捂上去之后，出汗主要是靠藥物，然后就不要捂了，要注意散熱和補水。
新京報：最近電解質水在許多平臺脫銷，你覺得發燒出汗后喝電解質水或者大量喝水有效嗎？
陳思暢：運動后也提倡喝電解質水，我覺得可以的。如果沒有就喝點淡鹽水。我建議可以適當多喝水，但不建議大量喝水，喝多了、小便排得多，身體里的這些電解質，比如鈉和鉀，流失也多，可能會造成低鉀血癥等。
新京報：有網友說喝酒可以殺新冠病毒？
陳思暢：如果把新冠病毒泡在酒里，它是會死的。但這是個呼吸道的病毒，我們喝酒是喝到消化道里邊去了。科學地講，喝酒是不太可能殺滅新冠病毒的，它可能會讓你身心愉悅，但它會有副作用，就是加重嗓子疼。
新京報：一些網友說，想早一點感染廣州那邊的毒株，因為那邊的病毒比北京的“溫和”，您怎么看待這種說法？
陳思暢：每個人的癥狀輕重，一個是跟毒株有關，再就是和個人體質有關，還有一點就是病毒載量的問題，也就是從沒病到激發抗病毒免疫反應的過程中人體接受到了多少病毒，如果接受的病毒少一點，癥狀會輕一些。
如果廣州的真的更溫和，和北京的毒株區分到如此涇渭分明了，你去廣州感染的話，會不會感染完之后又感染了北京的呢？這也有問題。
新京報：有基礎病的患者用藥時需要更小心嗎？
陳思暢：我主攻癲癇，癲癇病人對發燒要更重視，退燒要更積極。癲癇病人可以選用布洛芬、對乙酰氨基酚，藥物降溫如果沒那么快，要結合物理降溫。選藥物的時候，要看看說明書上的禁忌和注意事項，有沒有癲癇患者禁用等說明。最好不要用復方制劑，有一些成分可能不太友好。
新京報：退燒藥和復方感冒藥為何不能一起吃，容易引發什么副作用？
陳思暢：復方感冒藥里就有退燒成分，就像咸菜和榨菜一塊吃，那就太咸了。
新京報：居家治療期間，需要服用其他抗病毒藥物或消炎藥嗎？
陳思暢：如果出現細菌感染的癥狀，比如很嚴重的黃痰，或持續發熱三天以上，流膿性鼻涕，就不要經驗性用藥了，還是要去醫院檢查。
中日友好醫院普外科肝膽胰外科主任楊志英
別太焦慮 緊張會使免疫力下降
新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。
楊志英：我癥狀還是比較輕的，8日早晨起來覺得嗓子干癢，測抗原是陰性。出完門診，11點多，嗓子干的癥狀加重，測抗原還是陰性。12點30分，突然覺得身上發冷，有點酸痛，再測抗原就是陽性了。下午，體溫升到38℃，渾身酸痛厲害。我主要以發冷和渾身酸痛為主。之后幾天，都是上午沒什么癥狀，下午開始發燒、疼痛。從第三天開始，嗓子的不適慢慢轉移到鼻子，堵得厲害，我就拿鹽水沖洗。第四天的時候，咽部抗原是陰性，鼻子抗原還是陽性。從得病到現在，我的胃口一直沒有受到任何影響。
新京報：發熱后，肝病患者怎么用藥？
楊志英：作為肝臟科的大夫，我要提醒肝病患者在藥物使用方面一定要小心，對癥用藥，少吃藥。對乙酰氨基酚退燒、治頭疼效果不錯，有胃病的患者可以用，盡可能不超過5天，也別多種藥物混著吃。但對乙酰氨基酚對肝臟的損害很大，肝病患者應盡可能選用布洛芬，或者是洛索洛芬。胃潰瘍、高血壓、哮喘的病人不能用布洛芬。服藥期間，不能喝酒。
再就是服藥前，要看一下說明書，看看這個藥和自己的常用藥或者慢性病有沒有沖突。如果有醫生朋友，也可以咨詢一下。
新京報：胰腺炎、胰腺癌患者感染新冠肺炎后有什么注意事項？
楊志英：如果是急性胰腺炎的話，只能是輸液、對癥治療，禁食禁水。如果是慢性胰腺炎，一般影響不大，只要吃一些容易消化的食物，補充一些胰酶制劑就可以。胰腺癌等腫瘤病人，要高度重視，因為新冠肺炎可能影響腫瘤治療流程，再就是腫瘤病人通常身體免疫能力下降，確實更容易出現重癥，也容易出現血栓性疾病，要特別注意觀察，發現有不良情況要及時就醫。
新京報：一個傳言是，如果感染了奧密克戎病毒，會加重本身的基礎疾病，你在臨床上有觀察到類似情況嗎？
楊志英：我目前還沒有碰到，在我們科室，有幾位病人，包括一個85歲患者，在手術后感染了新冠肺炎，恢復得還可以。但是我不敢說到底有沒有加重基礎疾病的情況。
新京報：結合自身經歷，你對感染了新冠病毒的患者有什么建議嗎？
楊志英：這個病毒對每個人的影響是不一樣的，大家別盲目，什么藥都吃，也別太焦慮、擔心，緊張會使你的免疫力下降，也會把其他慢性病或者身體問題引出來。至少我目前還沒有看到特別嚴重的病例，絕大多數還是良性的過程。但大家也不要完全不當回事，仍然熬夜、喝酒，那不行的，還是要平平穩穩地度過這5到7天。
用藥時，要根據自己的癥狀選擇藥物。退燒藥有好幾種，一種是對乙酰氨基酚類的，它退燒、治頭痛比較好，芬必得或者是洛索洛芬鈉片，除了退燒之外，對全身的肌肉酸痛效果更好。
關于喝水，我的建議是別過量，大量喝水對肝腎功能和心臟不好的人來說是有負面影響的。如果你大量出汗，可以補充淡鹽水。
如果家里人口多，比如有老人、小孩，一旦你感染了，有條件的話，盡量和老人、小孩隔離開，最好不要一家人同時感染。
新京報記者 彭沖
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