二十條優(yōu)化措施出臺后，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組11月21日公布了《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實施辦法》《新冠肺炎疫情風險區(qū)劃定及管控方案》《新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學觀察指南》《新冠肺炎疫情居家健康監(jiān)測指南》4個文件，進一步指導各地各部門做好疫情防控工作。
不同地區(qū)怎么開展核酸檢測？高、低風險區(qū)劃定標準和管控方案是什么？居家隔離醫(yī)學觀察時有哪些自我管理要求？哪些人要進行居家健康監(jiān)測？上述文件對此一一作出解答。
核酸檢測怎么開展？早發(fā)現(xiàn)早處置
早發(fā)現(xiàn)是及時處置疫情的關鍵之一。《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實施辦法》在常態(tài)化監(jiān)測和區(qū)域核酸檢測兩方面對各地開展疫情監(jiān)測工作作出指導。
在常態(tài)化監(jiān)測方面，該辦法要求重點機構(gòu)和場所常態(tài)化下應做好相關人員癥狀監(jiān)測，可根據(jù)當?shù)胤揽匦枰M織開展核酸抽檢。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后，應及時組織完成1次全員核酸檢測，后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風險，按照每天至少20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測要求開展核酸檢測。
同時，醫(yī)療機構(gòu)對所有發(fā)熱患者、不明原因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例、所有新入院患者及其陪護人員等開展核酸檢測。
在區(qū)域核酸檢測方面，該辦法要求疫情處置過程中，在流行病學調(diào)查基礎上，根據(jù)疫情發(fā)生地區(qū)人口規(guī)模大小、感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風險及傳播鏈是否清晰等因素綜合研判，根據(jù)風險大小，按照分級分類的原則，確定檢測人群的范圍、頻次和先后順序。
根據(jù)該辦法，省會城市和千萬級人口以上城市疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風險場所和風險人員多、風險人員流動性大，疫情存在擴散風險時，疫情所在區(qū)每日開展1次全員核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展1次全員核酸檢測，無社會面感染者可停止全員核酸檢測。
不同風險區(qū)域怎么管？實施分類管理措施
二十條優(yōu)化措施將風險區(qū)由“高、中、低”三類調(diào)整為“高、低”兩類。不同風險區(qū)域劃定的標準是什么？分別需要采取哪些防控措施？
根據(jù)《新冠肺炎疫情風險區(qū)劃定及管控方案》，一旦發(fā)生本土疫情，要盡早將病例和無癥狀感染者所在縣（市、區(qū)、旗）精準劃分為高風險區(qū)、低風險區(qū)兩類風險區(qū)，統(tǒng)籌各方面力量，實施分類管理措施。
該方案明確，原則上將感染者居住地，以及活動頻繁且疫情傳播風險較高的工作地和活動地等區(qū)域，劃為高風險區(qū)。高風險區(qū)實行封控措施，期間“足不出戶、上門服務”。封控期間發(fā)現(xiàn)新的感染者，由當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制組織開展風險研判，按照“一區(qū)一策”要求，可將原封控區(qū)域全部或部分延長封控時間。
該方案明確，高風險區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，且第5天風險區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查均為陰性，降為低風險區(qū)。符合解封條件的高風險區(qū)要及時解封。
高風險區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)劃定為低風險區(qū)。實行“個人防護、避免聚集”，離開所在城市持48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明。此外，所有高風險區(qū)解除后，縣（市、區(qū)、旗）全域?qū)嵤┏B(tài)化防控措施。
根據(jù)該方案，疫情處置過程中，如個別病例和無癥狀感染者對居住地、工作地、活動區(qū)域造成的傳播風險較低，密切接觸者已及時管控，經(jīng)研判無社區(qū)傳播風險，可不劃定風險區(qū)；未發(fā)生本土疫情的縣（市、區(qū)、旗），要切實落實常態(tài)化疫情防控各項措施，無需劃定風險區(qū)。
居家隔離怎么做？期間賦碼管理
哪些人需要居家隔離醫(yī)學觀察？居家隔離醫(yī)學觀察者有哪些自我管理要求？
《新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學觀察指南》明確，管理對象包括密切接觸者中的特殊人群、解除集中隔離后的密切接觸者和入境人員、高風險區(qū)外溢人員及其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進行集中隔離醫(yī)學觀察的人員。
根據(jù)該指南，居家隔離醫(yī)學觀察者應當每天早、晚各進行1次體溫測量和自我健康監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果主動報告至社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員。居家隔離期間賦碼管理，居家隔離人員嚴格做到不外出，拒絕一切探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員批準后方可外出，安排專人專車，全程做好個人防護，落實閉環(huán)管理。
其中，非單獨居住者，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)，其他人員不進入隔離房間。隔離房間內(nèi)活動可不戴口罩，離開隔離房間時要戴口罩。盡量減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時保持1米以上距離，規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。
根據(jù)該指南，居家隔離醫(yī)學觀察人員需根據(jù)相關防控要求配合工作人員完成核酸檢測、抗原自測和結(jié)果上報。
居家健康監(jiān)測怎么做？非必要不外出
哪些人需要居家健康監(jiān)測？居家健康監(jiān)測人員有哪些管理要求？
《新冠肺炎疫情居家健康監(jiān)測指南》明確，適用對象為結(jié)束閉環(huán)作業(yè)的高風險崗位從業(yè)人員、新冠肺炎感染者出院（艙）人員及其他經(jīng)專業(yè)人員評估需進行居家健康監(jiān)測的人員。
根據(jù)該指南，實行居家健康監(jiān)測人員每日早晚各測量1次體溫，做好癥狀監(jiān)測，并向社區(qū)（村）如實報告。居家健康監(jiān)測期間，本人要嚴格落實非必要不外出，如就醫(yī)等特殊情況外出時做好個人防護，規(guī)范佩戴N95/KN95顆粒物防護口罩，避免乘坐公共交通工具。同時，需根據(jù)防控要求配合完成核酸檢測。