近日，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)頗受關(guān)注。由國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等共同制定的《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》，推薦將國(guó)內(nèi)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至130/80mmHg。這與美國(guó)2017年下調(diào)后的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。按此前中國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)140/90mmHg，我國(guó)高血壓患者有2.45億人。一旦采用“新標(biāo)準(zhǔn)”，國(guó)內(nèi)高血壓患者數(shù)量將翻倍，達(dá)到近5億人，超過(guò)總?cè)丝诘?/3。這一消息引起很多人的擔(dān)憂(yōu)。但是，國(guó)家衛(wèi)健委很快做出回應(yīng)：“目前，國(guó)家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。”
2億多人在高血壓患者隊(duì)列轉(zhuǎn)了個(gè)圈兒。虛驚一場(chǎng)后，很多人不禁要問(wèn)：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)真的需要調(diào)整嗎？這涉及到兩個(gè)評(píng)價(jià)維度：一是對(duì)個(gè)人的健康收益，二是對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
算個(gè)人健康收益賬，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的改變并無(wú)明確必要。
心臟像水泵一樣不停地泵出和吸回血液，血液也在不停地沖擊血管壁，產(chǎn)生血壓。血壓升高，可能給心、腦、腎帶來(lái)危害。高血壓的防治重在關(guān)口前移，對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和干預(yù)，能夠減緩疾病的進(jìn)展。一些科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓對(duì)人體的損害，早在其達(dá)到現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)之前就已悄然開(kāi)始。這是一部分專(zhuān)家推薦降低診斷標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，但卻招致另一部分專(zhuān)家的反對(duì)。
最新臨床試驗(yàn)結(jié)果表明：血壓在130mmHg至139mmHg和85mmHg至89mmHg這個(gè)階段、沒(méi)有嚴(yán)重疾病的成年人，服用降壓藥物并不能明顯降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，卻需要承受藥物副作用的危害。對(duì)血壓接近但并未超過(guò)現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的這部分人群，降低診斷標(biāo)準(zhǔn)容易帶來(lái)不必要的藥物濫用，還不如采用健康生活方式來(lái)調(diào)節(jié)血壓。而健康的生活方式，就是限鹽、減重、多運(yùn)動(dòng)、不熬夜，戒煙、戒酒、平衡心態(tài)。
算社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)賬，我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不需要向本就存在爭(zhēng)議的美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)看齊。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，既要考慮到跟國(guó)際接軌，又要考慮中國(guó)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和高血壓發(fā)病率。高血壓是列入國(guó)家管理的心血管慢病防治項(xiàng)目。我國(guó)高血壓患者現(xiàn)有群體已經(jīng)非常龐大，且知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，總體處于較低水平，還有很大提升空間。如果調(diào)低標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致高血壓患者翻倍，將極大加重國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)，擠兌醫(yī)療資源，反而讓血壓更高、更急需規(guī)范治療的現(xiàn)有患者群體利益受損。
130/80mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前僅有美國(guó)采用，且在美國(guó)醫(yī)學(xué)界內(nèi)部依然存在爭(zhēng)議，其他國(guó)家均未跟進(jìn)。而中國(guó)現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，與世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)一致，也是世界各國(guó)廣泛采用的標(biāo)準(zhǔn)。
算算這兩本賬，我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)目前并不需要下調(diào)。但標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)也不是壞事，它讓更多公眾關(guān)注到高血壓及早防治的重要性，更警示那些血壓處于正常范圍高值的人群，要盡快改變生活方式，做好自身健康的第一責(zé)任人。
來(lái)源：佘惠敏/經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)